monblogamoi

L'anneau de la nièce

Comme je te le disais ici, la nièce du Doudou s'est fait poser un anneau gastrique hier.

On a eu de ses nouvelles hier soir, tout s'est bien passé.

Elle a été opérée par cœlioscopie, et du coup je pense que les suites opératoires sont moins importantes que quand on t'ouvre « en grand »... Elle restera à l'hôpital encore 4 jours, puis retour chez elle pour une convalescence de 4 semaines quand même.

Je me suis beaucoup renseignée sur l'opération depuis qu'elle nous en a parlé.

C'est le résultat d'une longue procédure. Elle ne nous a pas tenu au courant pas à pas, mais je sais qu'elle a rencontré chirurgien, psy et diététicien en décembre.

D'après le Doudou, elle aurait fait l'opération depuis longtemps si elle avait eu assez d'argent, mais par manque de sous, elle aurait attendu de rentrer dans les critères de prise en charge par la sécu, c'est-à-dire un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 (du coup, la pose d'un anneau ne peut être proposée que pour un surpoids déjà considérable par exemple 115 kg pour 1,70 m ou 100 kg pour 1,60 m).
Je suis un peu étonnée de son analyse, parce que d'après les infos que j'ai trouvées sur le net, j'avais l'impression qu'un médecin français n'opérait pas si le patient était en dessous de ces critères...

C'est le patient lui-même qui doit prendre sa décision et se prendre en charge, car cette décision doit être le résultat d'une longue réflexion personnelle, surtout en raison de la contrainte alimentaire qui va en résulter.

Le site où j'ai trouvé toutes ces info conseille de rencontrer des personnes qui ont déjà été opérées. Dans le cas de la nièce, elle a une collègue qui l'a fait et qui apparemment a perdu une quarantaine de kilos. C'est sûr que ça motive à sauter le pas.

Les 15 premiers jours, une alimentation molle et mixée est recommandée, puis les bouchées à mastiquer sont progressivement réintroduites avec précaution. Il faut revoir la diététicienne vers le 15ème jour. Car l'anneau n'agit pas seul mais par le régime qu'il impose. Et celui-ci ne s'invente pas, il doit être encadré et réévalué régulièrement par la diététicienne.
Au bout d'un mois, c'est le chirurgien qui décidera ou non le premier gonflage de l'anneau.

En fait, toute la difficulté réside dans le suivi, car certains malades pensent avoir fait l'essentiel le jour de l'opération et pouvoir se débrouiller seuls après. Mais la contrainte alimentaire qui résulte de la pose d'un anneau gastrique est forte :

En effet lorsqu'on mange, dès les premières bouchées, la poche au-dessus de l'anneau est pleine (elle ne peut contenir qu'environ 15 à 20 cc). Un sentiment de satiété est alors ressenti.
Les aliments solides doivent être très soigneusement mastiqués. Une fois les premières bouchées avalées, il faut attendre patiemment qu'elles aient franchi l'anneau sous peine d'accumulation dans l'œsophage et de régurgitations. La conséquence, c'est qu'il faut aménager son emploi du temps quotidien pour pouvoir faire des repas étalés sur 30 ou 45 mn, bien qu'en petite quantité et surtout le plus possible en dehors du stress, sous peine de spasmes qui rendent alors l'alimentation impossible. Le repas pris au travail peut éventuellement être remplacé par 2 ou 3 petites collations. De plus, il faut savoir que certains aliments, même bien mastiqués pourront être à l'origine d'accrochages douloureux (certaines viandes notamment) et devront être écartées ou mixées. Il faut aussi éviter de boire en mangeant.

Les résultats sont impressionnants : la perte de poids est habituellement comprise entre 0,5 et 1 kg par semaine, et s'étale sur 18 mois à 2 ans. Elle atteint au moins 50 % de l'excès de poids initial pour 80 % des malades à 2 ans (l'excès de poids étant calculé par rapport à un « poids idéal », correspondant à un IMC de 22,5).
Les études réalisées avec un suivi supérieur à 5 ans semblent montrer la persistance des bons résultats. 
En fait l'anneau agit par sa simple présence comme un coupe-faim, permettant de tenir le régime qu'il impose dans la durée, sans être tenaillé par la faim. 
Une fois la perte de poids obtenue, il ne faut pas craindre un effet rebond, comme avec les régimes habituels, car l'anneau reste là pour couper la faim. Et si l'ablation ultérieure reste possible, elle n'est pas conseillée pour cette raison.

Il faut savoir pourtant que le pourcentage de réintervention pour complications est loin d'être négligeable et que le devenir au long terme n'est pas encore bien connu.

Ce qui m'inquiète le plus, c'est qu'elle semble ne voir cet anneau que comme la réponse miracle à son problème de poids, alors qu'à la lecture de tous les documents que j'ai trouvé, la gestion de la nourriture reste la clé du succès de la méthode. Je ne suis pas sûre qu'elle ait la maturité nécessaire pour gérer l'après, qui semble être très contraignant.
Pour te donner une idée, elle nous a raconté à Noël que depuis qu'elle savait qu'elle allait se faire opérer, elle avait arrêté de faire attention à ce qu'elle mangeait.

J'espère qu'elle aura le courage de se reprendre en main et que ça va marcher !

P.S. Pour plus d'informations, c'est par ici

Vos commentaires

1 Le Mardi 29 Janvier 2008 à 16:07 GMT+2, par Clyne

Wahou... je connaissais le principe et ses résultats mais il est vrai que je ne m'étais jamais interrogée sur les conséquences et la gestion au quotidien. C'est finalement plus contraignant que ce que je pensais...

2 Le Mardi 29 Janvier 2008 à 17:34 GMT+2, par CatieCatou

c'est vrai, et du coup il faut bien savoir de quoi il retourne avant de se lancer car c'est quand même une opération assez lourde, mais pas miraculeuse : il faut faire encore beaucoup d'effort après...

3 Le Mardi 29 Janvier 2008 à 19:05 GMT+2, par Kriska

Oh la la... Bon courage à elle ! Si je comprends bien, le plus dur reste à venir et elle ne pourra plus jamais manger comme tout le monde. Ce sera principalement des purées et des compotes... Je croise les doigts pour elle.

4 Le Mardi 29 Janvier 2008 à 22:39 GMT+2, par princessevarda

Quel courage! Mais je suppose que c'est pour la bonne cause.
J'espère que ça ne va pas être trop dur pour ta nièce...
(moi, j'ai tellement peur de la moindre opération!)

5 Le Mercredi 30 Janvier 2008 à 09:18 GMT+2, par CatieCatou

@ Kriska : je crois que ça ne va pas être purées/compotes toute sa vie, mais par contre toute sa vie il lui faudra macher des heures la moindre bouchée et passer 45 min à table pour au final avaler qques bouchées seulement...

@Princesse : je suis pareille que toi, je me dis que je ne pourrais jamais...

et puis je me dis qu'elle faisait probablement 115 kg pour 1,70m, ça motive tu vois

6 Le Mercredi 30 Janvier 2008 à 11:17 GMT+2, par Kriska

C'est vrai qu'il y a des cas de force majeure... Ceci dit, il n'y a pas que la bouffe dans la vie ! 45 mn à table, c'est pas la mer à boire... Et puis, on peut faire plein d'autres choses en mangeant... lire, dessiner, parler (mais pas la bouche pleine!)...
Je lui souhaite une bonne journée. L'apprentissage sera long, mais elle a sûrement d'autres passions pour égayer ses journées.
A bientôt !

7 Le Mercredi 30 Janvier 2008 à 15:51 GMT+2, par CatieCatou

je vous tiendrai au courant de ses progrès !

Autres publications sur le sujet

Aucune référence pour le moment.

Cet article ne peut faire référence à d'autres publications.

Commenter cet article

Cet article ne peut être commenté.